Pancreatitis aguda grave secundaria a hipertrigliceridemia como debut de Diabetes Mellitus Tipo 1 en edad pediátrica

Camila Muñoz, Valeria De Toro, Juan Cristóbal Gana, Paul R. Harris, Carolina Loureiro, Gigliola Alberti

Resumen


La pancreatitis aguda (PA) inducida por hipertrigliceridemia (HTG) secundaria a déficit de insulina en el contexto de un debut de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una complicación infrecuente pero grave en niños.

Objetivo: describir el diagnóstico y tratamiento de la HTG grave y destacar la necesidad del diagnóstico oportuno de la DM1.

Caso Clínico: Adolescente de sexo femenino de 15 años con sobrepeso, consultó por fiebre, anorexia y dolor abdominal difuso de dos semanas de evolución. Las pruebas de laboratorio destacaron HTG 17.580 mg/dL, lipasa 723 U/L, glicemia 200 mg/dL. Tomografía computarizada abdominal mostró páncreas aumentado de tamaño y edematoso. Se hospitalizó con diagnóstico de PA e HTG grave, que evolucionó con PA necro-hemorrágica. Fue tratada con infusión continua de insulina intravenosa hasta lograr descenso de los niveles de triglicéridos. Al suspender la insulina presentó nuevamente aumento de la glicemia en ayunas (206 mg/dL) y acidosis metabólica, por lo que se sospechó DM. Preguntando dirigidamente, destacaba historia de polidipsia, poliuria y pérdida de peso durante los últimos 3 meses. La Hemoglobina glicosilada (HbA1c) resultó muy elevada (14,7%). Se optimizó el tratamiento insulínico, consiguiendo, a los 15 días de tratamiento, estabilización de los parámetros de laboratorio y resolución anatómica completa del compromiso pancreático al año de seguimiento.

Conclusiones: La HTG grave en pediatría obliga a considerar sus causas secundarias, como el debut de DM1. Es crucial mejorar la habilidad de diagnóstico precoz de la DM, que puede presentarse con formas de debut infrecuentes y de alto riesgo para el paciente. 


Muñoz C, De Toro V, Gana J, Harris P, Loureiro C, Alberti G. Pancreatitis aguda grave secundaria a hipertrigliceridemia como debut de Diabetes Mellitus Tipo 1 en edad pediátrica. Andes pediatr. 2024;95(2): 190-195. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v95i2.4967 [Accessed 18 sep. 2024].
Muñoz C, De Toro V, Gana J, Harris P, Loureiro C, Alberti G . Pancreatitis aguda grave secundaria a hipertrigliceridemia como debut de Diabetes Mellitus Tipo 1 en edad pediátrica. Andes pediatr. 2024; 95(2): 190-95 . doi:https://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v95i2.4967



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