Uretero-ureteroanastomosis distal ipsilateral. Una alternativa segura en doble sistema renal completo con patología asociada

Bárbara Espinoza G., Francisca Retamales Rojas, Consuelo Sierralta B., Nelson Gómez G., César Pinilla S., Ramón Correa T., Jorge Rodriguez H.

Resumen


En pacientes con doble sistema renal completo con afectación de un solo sistema existen varias alternativas quirúrgicas para su resolución. La uretero-uretero anastomosis se ha presentado como una buena alternativa, incluso en casos con atrofia del sistema patológico.

Objetivo: Reportar nuestra experiencia en pacientes portadores de doble sistema renal completo con sólo un sistema afectado, con la técnica quirúrgica de uretero-uretero anastomosis.

Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes con doble sistema renal con patología de uno de los sistemas, tratados con técnica de uretero-uretero anastomosis entre enero 2015 y mayo 2022. Se evaluaron las variables de edad, patología específica del sistema afectado, estudio preoperatorio, días de hospitalización, complicaciones postoperatorias (filtración, obstrucción, infección) y tiempo de seguimiento.

Resultados: Se analizaron 26 procedimientos en 25 pacientes, edad promedio 36,8 meses (rango 8-80); 53,8% presentaban uréter ectópico, 23% ureterocele, 11,5% ureterocele tipo esfintérico, y 11,5% RVU del sistema inferior. Todos fueron estudiados en el preoperatorio con uretrocistografía, y 65% con cintigrama. El 50% de los sistemas intervenidos presentaba signos de atrofia renal. El promedio de hospitalización fue de 2,2 días (rango: 1-7). En un seguimiento promedio de 26,5 meses (rango: 3-77) un paciente presentó filtración, ningún paciente presentó signos sugerentes de obstrucción y uno presentó infección urinaria febril con persistencia de reflujo de menor grado.

Conclusión: En nuestra experiencia, la técnica de uretero-uretero anastomosis resultó ser una alternativa fácil y segura de reproducir, con una tasa de éxito del 96%, un 11% de complicaciones grado I, y un 4% de complicaciones grado II según la clasificación de Clavien-Dindo.


Graphical Abstract / Infography

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Espinoza G. B, Retamales Rojas F, Sierralta B. C, Gómez G. N, Pinilla S. C, Correa T. R, Rodriguez H. J. Uretero-ureteroanastomosis distal ipsilateral. Una alternativa segura en doble sistema renal completo con patología asociada. Andes pediatr. 2024;95(1): 53-60. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v95i1.4593 [Accessed 14 abr. 2024].
Espinoza G. B, Retamales Rojas F, Sierralta B. C, Gómez G. N, Pinilla S. C, Correa T. R, Rodriguez H. J . Uretero-ureteroanastomosis distal ipsilateral. Una alternativa segura en doble sistema renal completo con patología asociada. Andes pediatr. 2024; 95(1): 53-60 . doi:https://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v95i1.4593



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