Efectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal. Estudio experimental aleatorizado

Camila Salas A., Pablo Lillo A., Alejandro Pacheco V., Tatiana Salomón S., Felipe Lillo A., Alberto Goldsack M., Pablo Cruces R.

Resumen


Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una enfermedad grave y causante de disfunciones de órganos distantes que incrementan su mortalidad. 

Objetivo: Identificar disfunción hemodinámica y respiratoria gatillada por IRA en un modelo pediátrico animal de isquemia-reperfusión renal. 

Método: Doce cerdos anestesiados (11,9 ± 1,0 kg). En seis animales se indujo lesión renal bilateral por isquemia-reperfusión: 45 min de isquemia y 240 min de reperfusión, mientras que los seis animales restantes fueron grupo control. En condiciones basales y posterior a lesión renal se realizó monitorización hemodinámica convencional y termodilución transpulmonar. Paralelamente se midió gasometría arterial y análisis de mecánica pulmonar. 

Resultados: Hubo un incremento de la precarga volumétrica en 29% (221 ± 22 ml/m2 vs 286 ± 16 ml/m2, p = 0,04) y de la presión arterial media en 58% (71 ± 6 mmHg vs 112 ± 17 mmHg, p = 0,04) respecto a controles, sin cambios en frecuencia cardíaca, presión venosa central ni gasto cardíaco. Además ocurrió un aumento del agua extravascular pulmonar en 86% (7,6 ± 0,6 ml/kg vs 14,1 ± 1,4 ml/kg, p = 0,02), sin cambios en intercambio gaseoso ni mecánica pulmonar. Simultáneamente hubo un leve deterioro de la creatinina sérica (1,12 ± 0,07 mg/dL vs 1,45 ± 0,10 mg/dL, p = 0,03). 

Discusión: En este modelo experimental se pudo apreciar el desarrollo temprano de disfunción hemodinámica y pulmonar. Se evidenció un aumento de la precarga volumétrica y de la presión arterial, asociado a un incremento substancial del agua extravascular pulmonar. Creemos que es fundamental monitorizar de forma seriada la función hemodinámica y respiratoria en sujetos con una lesión renal aguda, aún sin una IRA urémica.


Salas A. C, Lillo A. P, Pacheco V. A, Salomón S. T, Lillo A. F, Goldsack M. A, Cruces R. P. Efectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal. Estudio experimental aleatorizado. Rev Chil Pediatr. 2013;84(3): 268-275. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3003 [Accessed 26 nov. 2020].
Salas A., C., Lillo A., P., Pacheco V., A., Salomón S., T., Lillo A., F., Goldsack M., A., & Cruces R., P. (2013). Efectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal. Estudio experimental aleatorizado. Revista Chilena de Pediatría, 84(3), 268-275. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3003 26 nov. 2020