Consecuencias hemodinámicas y respiratorias del síndrome compartimental abdominal en un modelo experimental

Franco Díaz R., Alejandro Donoso F., Cristóbal Carvajal B., Tatiana Salomón S., María Fernanda Torres G., Benjamín Erranz M., Pablo Cruces R.

Resumen


Introducción: El síndrome compartimental abdominal (SCA) es una entidad grave, de escaso reporte en población pediátrica por una inadecuada alerta y reconocimiento. Puede ser originado por causas médicas y quirúrgicas, presentando una elevada mortalidad. 

Objetivo: Determinar la magnitud de las consecuencias hemodinámicas y respiratorias iniciales desencadenadas por la inducción de un SCA en un modelo experimental. 

Método: Doce cerdos anestesiados (4,8 ± 0,1 kg). El SCA fue inducido con instilación de solución coloide en cavidad peritoneal para obtener una presión intra-abdominal (PIA) de 25 ± 5 mmHg. En condiciones basales y posterior a inducción del SCA se realizó monitorización hemodinámica convencional y termodilución transpulmonar. Paralelamente se midió gasometría arterial y análisis de mecánica pulmonar. 

Resultados: Hubo una reducción del gasto cardíaco en 16% (5,19 ± 0,33 a 4,34 ± 0,28 l/min/m2, p = 0,01) y de la presión de perfusión abdominal en 20% (72,3 ± 3,2 a 57,3 ± 4,0 mmHg, p < 0,001) sin cambios en frecuencia cardiaca, presión arterial y venosa central. Además ocurrió un deterioro de la compliance del sistema respiratorio cercana al 50% (1,28 ± 0,09 a 0,62 ± 0,04 ml/cmH2O/kg, p = 0,002) asociado a un incremento significativo en las presiones intratorácicas y disminución leve de la oxigenación. 

Discusión: En este modelo experimental se pudo apreciar el desarrollo temprano de disfunción hemodinámica y pulmonar. Se evidenció una reducción de gasto cardiaco no detectado por la monitorización convencional y un deterioro substancial de la mecánica pulmonar, propia de una enfermedad restrictiva, asociado a alteraciones leves del intercambio gaseoso. Creemos que es fundamental monitorizar la PIA en pacientes predispuestos a desarrollar un SCA, más aún ante empeoramiento de disfunciones orgánicas dado que la hipotensión e hipoxemia grave son signos tardíos de esta complicación.


Díaz R. F, Donoso F. A, Carvajal B. C, Salomón S. T, Torres G. M, Erranz M. B, Cruces R. P. Consecuencias hemodinámicas y respiratorias del síndrome compartimental abdominal en un modelo experimental. Rev Chil Pediatr. 2012;83(5): 454-461. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2890 [Accessed 29 nov. 2020].
Díaz R., F., Donoso F., A., Carvajal B., C., Salomón S., T., Torres G., M., Erranz M., B., & Cruces R., P. (2012). Consecuencias hemodinámicas y respiratorias del síndrome compartimental abdominal en un modelo experimental. Revista Chilena de Pediatría, 83(5), 454-461. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2890 29 nov. 2020