Anastomosis primaria en enterocolitis necrotizante

Miguel Guelfand CH., Marcela Santos M., Maricarmen Olivos P.

Resumen


Introducción: Enterocolitis Necrotizante (ECN) es la emergencia gastrointestinal más común del recién nacido (RN), 30% requiere tratamiento quirúrgico, con resección del segmento intestinal dañado, realizando luego una ostomía en la mayoría. En recientes casos la resección intestinal y anastomosis primeria han sido reportados en forma exitosa. 

Objetivo: Evaluar la experiencia del manejo con anastomosis primaria en ECN en 2 centros pediátricos, un Hospital público y una Clínica privada. 

Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyó a RN del Hospital Exequiel González Cortés y Clínica Las Condes con ECN manejados con anastomosis primaria, entre diciembre de 2004 y diciembre de 2009. Se dividieron en Grupo A: Unifocal; Grupo B: Compromiso intestinal multifocal. Se comparó entre ambos grupos: edad gestacional, peso, utilización de drenajes peritoneales, características del segmento resecado, número de anastomosis, requerimientos de nutrición parenteral, complicaciones postoperatorias. 

Resultados: Se sometió a cirugía con anastomosis primaria a 60 recien nacidos. El peso de nacimiento fue < 1 000 g en el 12%, 1 000-1 500 g el 22%, y el resto >1 500 g. En 18 pacientes del grupo B se realizaron 2 anastomosis en segmentos intestinales diferentes. Las complicaciones postoperatorias fueron infección de herida operatoria (n:3) y dehiscencia de anastomosis (n:1). Un 7% evolucionó con síndrome de intestino corto. La mortalidad fue 11,6%, en todos los casos secundaria a sepsis. 

Conclusiones: En esta experiencia la Anastomosis Primaria en ECN aparece como una opción segura, con baja morbimortalidad independiente de la edad, peso, contaminación intraperitoneal o extensión de la enfermedad.


Guelfand CH. M, Santos M. M, Olivos P. M. Anastomosis primaria en enterocolitis necrotizante. Rev Chil Pediatr. 2011;82(6): 520-524. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2822 [Accessed 24 nov. 2020].
Guelfand CH., M., Santos M., M., & Olivos P., M. (2011). Anastomosis primaria en enterocolitis necrotizante. Revista Chilena de Pediatría, 82(6), 520-524. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2822 24 nov. 2020