Diabetes Insípida en Pediatría. Serie Clínica y Revisión de la Literatura

Carolina Loureiro P., Alejandro Martínez A., Rocío Fernández B., Macarena Lizama C., Andreina Cattani O., Hernán García B.

Resumen


Introducción: La diabetes insípida (DI) se caracteriza por poliuria y polidipsia, secundario a una disminución de la secreción o acción de la hormona antidiurética. Su diagnóstico precoz es fundamental. 

Objetivo: Describir las características clínicas, radiológicas y tratamiento inicial de una serie de ocho pacientes con DI. Diseño: Estudio descriptivo-restrospectivo. Universo: Pacientes con DI evaluados en la Universidad Católica de Chile y Hospital Dr. Sótero del Río entre 1998-2008. P

acientes y Métodos: Desde la ficha clínica se analizaron variables clínicas, epidemiológicas, bioquímicas e imágenes. Se determinó Osmolaridad sérica (OsmS) y urinaria (OsmU). Se consideró DI sí la OsmS > 300 mOsm con OsmU < 600 mOsm, Di-central (DIC) sí posterior a DDAVP la OsmU aumento > 50% ó > 600 mOsm, de los contrario se clasificó como nefrogénica (DIN). 

Resultados: Se reclutaron ocho pacientes con DI (5 varones), fueron DIN 3/8. El motivo de consulta fue: polidipsia-poliuria (5/8), hipertermia (2/8) y talla baja (1/8). La RNM mostró lesión intracraneana en todos los pacientes con DIC: nodulo hipofisiario, aracnoidocele selar, Histiocitosis X, germinoma y un paciente sin señal de neurohipófisis. Los sujetos con DIC usaron DDAVP inhalatoria (4) y oral (1). Los sujetos con DIN usaron hidroclorotiazida. 

Conclusión: Polidipsia, poliuria, hipertermia con hipernatremia y falla de medro en lactantes son sugerentes de DI. La prueba de deprivación hídrica es fundamental en la diferenciación de DIC y DIN. La RNM cerebral es una herramienta diagnóstica imprescindible en la DIC. El tratamiento de estos pacientes debe ser multidiciplinario interactuando pediatra, nefrólogo, endocrinólogo y nutricionista.


Loureiro P. C, Martínez A. A, Fernández B. R, Lizama C. M, Cattani O. A, García B. H. Diabetes Insípida en Pediatría. Serie Clínica y Revisión de la Literatura. Rev Chil Pediatr. 2009;80(3): 245-255. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2567 [Accessed 24 nov. 2020].
Loureiro P., C., Martínez A., A., Fernández B., R., Lizama C., M., Cattani O., A., & García B., H. (2009). Diabetes Insípida en Pediatría. Serie Clínica y Revisión de la Literatura. Revista Chilena de Pediatría, 80(3), 245-255. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2567 24 nov. 2020