Función tiroidea en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica

Francisca Ugarte P., Giannina Izquierdo C., Pedro Zambrano O., Gerardo Fasce P., Viola Pinto S., Alejandra Cortés

Resumen


Objetivo: Caracterizar la función tiroidea y la respuesta a test de TRH (thyroid releasing hormone), en niños con enfermedad renal crónica (ERC) leve (L), moderada (M), peritoneodiálisis (PD), hemodiálisis (HD) y trasplantados renales (TX). 

Pacientes y Método: Se estudiaron 46 pacientes con ERC (10 L, 10 M, 10PD,6HDy 10TX),9,3±3,7 años. Se midió t4t,t41,t3t, t31,TBGbasalytest de TRH(TSHa 0,30y60min). Se evaluó función renal, antropometría y se consignó tratamiento inmunosupresor (IS) en el grupo TX. Se utilizó anova para comparar los resultados entre los grupos y coeficiente de correlación para las variables estudiadas. 

Resultados: Los valores básales de hormonas tiroideas fueron normales en todos los grupos, sólo TSH fue significativamente mayor en L aunque dentro del rango normal (p < 0,01). La respuesta al test de TRH fue predominantemente prolongada en L, M, PD y HD y deficiente en TX; los 3 pacientes TX con tacrolimus, micofenolato y prednisona en días alternos tuvieron respuesta normal a diferencia del resto TX que recibían prednisona continua, ciclosporina y micofenolato. La prolongación de respuesta a TRH se correlacionó con creatininemia, BUN y clearance de creatinina (p < 0,01). 

Conclusiones: Los niveles de hormonas tiroideas básales se encuentran normales en todos los grupos de ERC. La respuesta a TRH fue predominantemente prolongada en L, M, PD y HD, demostrando un fenómeno adaptativo a nivel terciario del eje hipotálamo-hipofisis-tiroides. Los TX presentan una respuesta mayoritoriamente deficiente a TRH, sugerente de disfunción hipofisiaria, la que podría estar relacionada con el tipo de tratamiento inmunosupresor y al uso de corticoides en días continuos.


Ugarte P. F, Izquierdo C. G, Zambrano O. P, Fasce P. G, Pinto S. V, Cortés A. Función tiroidea en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica. Rev Chil Pediatr. 2008;79(3): 259-266. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2426 [Accessed 26 nov. 2020].
Ugarte P., F., Izquierdo C., G., Zambrano O., P., Fasce P., G., Pinto S., V., & Cortés, A. (2008). Función tiroidea en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica. Revista Chilena de Pediatría, 79(3), 259-266. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2426 26 nov. 2020