Aspergilosis broncopulmonar alérgica en niños con enfermedad pulmonar crónica y fibrosis quística

Julio Maggiolo M., Lilian Rubilar O., Ramiro González V., Guido Girardi B., Carlos Vildósola S., Carmen Mendoza N.

Resumen


Introducción: La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es infrecuente en pediatría, sin embargo, es necesario tener presente el diagnóstico e instaurar un tratamiento precoz, con la finalidad de evitar mayor deterioro de la función pulmonar. 

Objetivo: presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de la ABPA en niños portadores de enfermedad pulmonar crónica (EPC) postviral y fibrosis quística (FQ). 

Pacientes y Método: 6 pacientes con ABPA diagnosticados entre los años 2000-2003, de 9 a 17 años de edad (promedio 13 años), 4 de sexo masculino y 2 femenino. El estudio se realizó en pacientes con EPC postviral o FQ que presentaban un cuadro clínico sugerente y se confirmó con dos o más cultivos positivos para Aspergillus sp, con la presencia de hifas y al menos un criterio primario. 

Resultados: La totalidad de los pacientes presentaron IgG específica elevada, 5 con test cutáneo positivo y eosinofilia. Los 6 niños mostraron nuevos infiltrados pulmonares y en 2 bronquiectasias centrales. Fueron tratados con prednisona 2 mg/kg/d durante un mes, luego igual dosis en días alternos por 4 meses e itraconazol 2-5 mg/kg/d durante 5 meses. Evolucionaron con mejoría clínica, de la saturometría y flujometría, y en 4 pacientes la espirometría. Todos disminuyeron los infiltrados pulmonares, negativizaron los cultivos y la IgG específica. No observamos efectos adversos con el tratamiento empleado. 

Conclusión: En pediatría la ABPA es poco frecuente, sin embargo, empeora la función pulmonar, por lo que debe ser considerada en niños portadores de asma bronquial, EPC o FQ. Nuestros pacientes se beneficiaron con el tratamiento utilizado.


Maggiolo M. J, Rubilar O. L, González V. R, Girardi B. G, Vildósola S. C, Mendoza N. C. Aspergilosis broncopulmonar alérgica en niños con enfermedad pulmonar crónica y fibrosis quística. Rev Chil Pediatr. 2006;77(2): 161-168. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2216 [Accessed 23 nov. 2020].
Maggiolo M., J., Rubilar O., L., González V., R., Girardi B., G., Vildósola S., C., & Mendoza N., C. (2006). Aspergilosis broncopulmonar alérgica en niños con enfermedad pulmonar crónica y fibrosis quística. Revista Chilena de Pediatría, 77(2), 161-168. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2216 23 nov. 2020