Extubación fallida en pacientes pediátricos después de cirugía de cardiopatías congénitas

Patricio Valle M., Ricardo Ronco M., Cristián Clavería R., Juan A. Carrasco O., Andrés Castillo M., Guiliana Córdova L., José I. Rodríguez C.

Resumen


La extubación fallida (EF) es una de las complicaciones frecuentes en la evolución postoperatoria de los niños sometidos a cirugía de cardiopatías congénitas (CCC). Las tasas reportadas oscilan entre 6,7% y 22%, siendo pocas las publicaciones que identifican los factores de riesgo para EF.

Objetivos: Determinar la tasa de EF después de CCC e identificar posibles factores de riesgo. 

Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo de niños < 3 años sometidos a CCC con circulación extracorpórea (CEC); las variables preoperatorias, del defecto cardíaco, intraoperatorias, del tipo de reparación y postoperatorias fueron recopiladas y analizadas estadísticamente.

Resultados: Se estudió un total de 242 niños sometidos a CCC; la tasa de EF fue 9,9%. Presentaron mayor incidencia de EF los pacientes en los que se usó paro cardíaco hipotérmico profundo (PCHP) (p = 0,0043, OR = 3,1) y aquellos que desarrollaron estridor laríngeo en el postoperatorio (p = 0,0006, OR = 21,6). La presencia de síndrome de Down (p = 0,009, OR = 5,7) y la edad < 6 meses (p = 0,03, OR = 3,7) fueron identificados como factores de riesgo independientes. Los pacientes con EF presentaron tiempos de ventilación mecánica (VM) más prolongados (p = 0,001) y mayor incidencia de neumonía intrahospitalaria.

Conclusiones: Cerca de un 10% de los intentos de extubación fallan en pacientes sometidos a CCC con CEC y esta tasa es similar a las reportadas por otros autores. En nuestro estudio los principales factores de riesgo para EF fueron el desarrollo de estridor laríngeo después de la extubación, el uso de PCHP, la presencia de síndrome de Down y la edad < 6 meses. La EF se asoció a mayor duración de la VM y con el desarrollo de neumonía intrahospitalaria.


Valle M. P, Ronco M. R, Clavería R. C, Carrasco O. J, Castillo M. A, Córdova L. G, Rodríguez C. J. Extubación fallida en pacientes pediátricos después de cirugía de cardiopatías congénitas. Rev Chil Pediatr. 2005;76(5): 479-484. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2176 [Accessed 25 nov. 2020].
Valle M., P., Ronco M., R., Clavería R., C., Carrasco O., J., Castillo M., A., Córdova L., G., & Rodríguez C., J. (2005). Extubación fallida en pacientes pediátricos después de cirugía de cardiopatías congénitas. Revista Chilena de Pediatría, 76(5), 479-484. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2176 25 nov. 2020