Valor de la leucopenia durante la primera hora como marcador pronóstico en la enfermedad meningococcica

Alejandro Donoso F., José León B., Gloria Rojas A., Milena Ramírez A., Bernd Oberpaur W.

Resumen


Objetivo: Conocer el curso temporal del recuento leucocitario (RL) dentro de las primeras 24 horas de evolución de la Enfermedad Meningocóccica (EM) y determinar el valor de la presencia de leucopenia, dentro de la primera hora de admisión, como indicador de gravedad con relación a mortalidad en pacientes con EM. 

Diseño: Prospectivo de cohorte, no ciego, observacional. Lugar: Área de Cuidados Críticos Pediátricos de un hospital general. 

Pacientes: Pacientes ingresados en forma consecutiva con diagnóstico de EM durante un periodo de 3 años (1999-2002). Medición: Se cuantificó el RL en cuatro oportunidades desde la primera hora de ingresado hasta las 24 horas de estadía (H0, H1, H6, H12 Y H24). Se consideró leucopenia al RL < 5 000/mm3. 

Resultados: Se analizaron 75 pacientes con un rango de edad entre 3 meses a 12 años, en quienes hubo confirmación bacteriológica en el 56%. La letalidad fue de un 6,7%; todos ellos presentaron Púrpura fulminans. Al momento del ingreso un 15% era leucopénico (11/75) y en H1 presentaron leucopenia 13 de los 75 (17%). De los pacientes no leucopénicos el 22% tuvo una caída del RL, pero sin alcanzar rango de leucopenia. Al ingreso se encontraban hipotensos el 69% de los pacientes leucopénicos y el 17% de los pacientes no leucopénicos (RR = 3,9; p < 0,001). Los 5 pacientes fallecidos presentaron leucopenia (5/13 = 38,5%) en H1 en comparación con ningún fallecido en los no leucopénicos (RR = 2,07; p < 0,001) con una sensibilidad y valor predictivo negativo de 100%, ambos. El nadir leucocitario de los pacientes fallecidos ocurrió en H1 y fue de 2 100/mm3 (rango 1 200 - 3 100/mm3). 

Conclusiones: La presencia de leucopenia es mayor en la primera hora de estadía intra UCI y su existencia aumenta al doble el riesgo de morir.


Donoso F. A, León B. J, Rojas A. G, Ramírez A. M, Oberpaur W. B. Valor de la leucopenia durante la primera hora como marcador pronóstico en la enfermedad meningococcica. Rev Chil Pediatr. 2020;75(5): 441-447. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2071 [Accessed 24 nov. 2020].
Donoso F., A., León B., J., Rojas A., G., Ramírez A., M., & Oberpaur W., B. (2020). Valor de la leucopenia durante la primera hora como marcador pronóstico en la enfermedad meningococcica. Revista Chilena de Pediatría, 75(5), 441-447. Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2071 24 nov. 2020