Apoyo ventilatorio domiciliario en niños con insuficiencia respiratoria crónica. Experiencia clínica

Ignacio Sánchez D., Astrid Valenzuela S., Pablo Bertrand N., Cecilia Alvarez G., Nils Linus Holmgren P., Sandra Vilches J., Claudio Jerez T., Ricardo Ronco M.

Resumen


Introducción: En los últimos años se han desarrollado sistemas de apoyo ventilatorio en domicilio (SAVED), que han logrado tratar pacientes con insuficiencia respiratoria crónica en su hogar.

Objetivo: revisar nuestra experiencia en los pacientes con SAVED. 

Pacientes y Método: Se revisaron las fichas de los 15 pacientes (9 mujeres) con SAVED dados de alta del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre enero de 1993 y diciembre 2000. Se describen las características del grupo y su seguimiento. 

Resultados: Sus edades al alta fluctuaron entre 5 meses y 15 años; 6 tenían enfermedad neuromuscular, 4 daño pulmonar crónico, 1 deformidad torácica y 4 traqueobroncomalacia grave. Doce requirieron traqueostomía, de estos, 4 utilizaron ventilación mecánica (PLV-102, LifeCare) y 8 CPAP con generador de flujo (Downs) y válvula de PEEP, y 3 ventilación nasal a través de BiPAP. El alta fue entre 2 y 4 meses desde el ingreso y la implementación del SAVED entre 1 y 4 meses, de acuerdo a la realidad familiar y previsional. El período de seguimiento fue de 3 meses a 8 años. La tasa de reingreso fue 2,5 y 0,4 ingresos/paciente/año por morbilidad y por falla de sistema respectivamente; el tiempo promedio de estadía en el hospital fue de 16,5 ± 9 días/año. Se logró la retirada del SAVED en 5 pacientes y 1 niño falleció debido a su enfermedad neurológica. En resumen, nuestra experiencia demuestra que los SAVED son una alternativa real en el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria crónica grave. Esta terapia presenta escasas complicaciones, permite enviar al paciente a su casa y disminuye en forma significativa los costos del tratamiento.


Sánchez D. I, Valenzuela S. A, Bertrand N. P, Alvarez G. C, Holmgren P. N, Vilches J. S, Jerez T. C, Ronco M. R. Apoyo ventilatorio domiciliario en niños con insuficiencia respiratoria crónica. Experiencia clínica. Rev Chil Pediatr. 2002;73(1): 51-55. Disponible en: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1840 [Accessed 26 nov. 2022].
Sánchez D. I, Valenzuela S. A, Bertrand N. P, Alvarez G. C, Holmgren P. N, Vilches J. S, Jerez T. C, Ronco M. R . Apoyo ventilatorio domiciliario en niños con insuficiencia respiratoria crónica. Experiencia clínica. Rev Chil Pediatr. 2002; 73(1): 51-55 . Recuperado de: https://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1840 26 nov. 2022