Estudio de validez diagnóstica de la prueba de hemorragia oculta fecal en lactantes con proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria

Sara Concha, Carolina Cabalin, Carolina Iturriaga, Guillermo Pérez-Mateluna, Constanza Gomez, Lorena Cifuentes, Paul R. Harris, Juan Cristóbal Gana, Arturo Borzutzky

Resumen


Introducción: La proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria (PCA) es la forma más frecuente de alergia alimentaria no mediada por IgE. El diagnóstico se realiza por prueba de provocación oral, sin embargo, no existe una prueba diagnóstica no invasiva para su diagnóstico. Frecuentemente en Chile se utiliza la prueba de hemorragia oculta fecal (PHOF) para confirmar PCA, pero no hay estudios que respalden su indicación. Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de la PHOF en la evaluación de lactantes con PCA. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles con reclutamiento prospectivo de lactantes con rectorragia y sospecha de PCA y lactantes sanos, en quienes se realizó una PHOF. Se indicó dieta de exclusión a los casos y luego se confirmó diagnóstico de PCA mediante contraprueba. Resultados: Se incluyó a 25 casos y 29 controles sin diferencias significativas en edad, sexo, tipo de parto, alimentación o edad materna. Los casos presentaron con mayor frecuencia comorbilidades alérgicas, uso de medicamentos y antecedentes familiares de alergia. La PHOF fue positiva en 84% de casos y en 34% de controles (p<0,001). La sensibilidad de la PHOF para diagnosticar PCA fue 84%, especificidad 66%, valor predictivo positivo 68% y valor predictivo negativo 83%. El área bajo la curva ROC fue de 0,75 (IC 95% 0,61-0,88). Conclusiones: Si bien la PHOF tiene sensibilidad adecuada para detectar PCA en lactantes con rectorragia, resulta alterada en más de un tercio de lactantes sanos por lo que no se recomienda su uso habitual para el diagnóstico de PCA.

Palabras clave

Proctocolitis alérgica; alergia a la leche; alergia alimentaria; sangre oculta; lactante