Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico

Paulina Del Pozo, Diego Aranguiz, Guiliana Córdova, Christian Scheu, Patricio Valle, Jaime Cerda, Hernan Garcia, Maria Isabel Hodgson, Andres Castillo

Resumen


Introducción: La cetoacidosis (CAD) es la principal causa de morbimortalidad en niños con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) debido a las alteraciones bioquímicas asociadas, siendo el más temido el edema cerebral, con altas tasas de mortalidad y secuelas neurológicas a largo plazo. Objetivo: caracterizar el perfil clínico y las complicaciones de pacientes con CAD ingresados en una unidad de paciente crítico pediátrico. Pacientes y método: Revisión retrospectiva de pacientes con CAD atendidos en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (UPCPUC) entre los años 2000 y 2015. Se evaluaron características demográficas, manifestaciones clínicas, alteraciones bioquímicas, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Se compararon pacientes con debut de DM1 versus diabéticos conocidos, analizándose variables según distribución. Resultados: Se identificaron 46 episodios de CAD. El 67% de éstos correspondió a un debut de DM1. El 66% de los diabéticos conocidos ingresaron por mala adherencia al tratamiento. Los principales síntomas de presentación fueron: 63% polidipsia, 56% poliuria, 48% vómitos, 39% pérdida de peso y 35% dolor abdominal, con medias de Glicemia 522 mg/dL, pH 7,17 y osmolaridad plasmática 305 mOsm/L. El 89% recibió insulina en infusión. El 37% presentó hipokalemia. No se registraron episodios de edema cerebral ni muertes. Conclusiones: La mayoría de los ingresos por CAD correspondió a debut de DM1. En el grupo de diabéticos conocidos, la mala adherencia al tratamiento fue la principal causa de descompensación. No se presentaron complicaciones graves ni muertes asociadas al manejo de la CAD durante el período estudiado. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado y estandarizado pudieran contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad en niños con CAD


Del Pozo P, Aranguiz D, Córdova G, Scheu C, Valle P, Cerda J, Garcia H, Hodgson M, Castillo A. Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico. Rev Chil Pediatr. 2018;89(4): 491-498. Disponible en: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/557 [Accessed 18 oct. 2019].
Del Pozo, P., Aranguiz, D., Córdova, G., Scheu, C., Valle, P., Cerda, J., Garcia, H., Hodgson, M., & Castillo, A. (2018). Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico. Revista Chilena de Pediatría, 89(4), 491-498. Recuperado de: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/557 18 oct. 2019