ECMO en un lactante con shock cardiogénico secundario a endocarditis por Kingella Kingae

Nicolette Van Sint Jan Dragicevic, Cristian Valverde Goñi, Cristian Baeza Prieto, Rodrigo Diaz Gómez

Resumen


Introducción: La endocarditis es una enfermedad poco frecuente en niños, especialmente en los sin patología cardiaca previa, y de manera extraordinaria se identifica a Kingella Kingae (KK) como la causa. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de soporte tanto para falla cardiaca como respiratoria. Objetivo: Reportar el primer caso de endocarditis infecciosa (EI) por KK que requiere soporte con ECMO por shock cardiogénico refractario. Caso clínico: Lactante de 19 meses, previamente sana, que consultó por cuadro de 2 días de fiebre, diagnosticándose síndrome pie mano boca. Evolucionó con shock, falla multiorgánica, síndrome de distress respiratorio agudo y compromiso hemodinámico profundo, por lo que se le dio soporte con ECMO veno arterial. La ecoscopía mostró imagen compatible con vegetación en válvula mitral, confirmando EI con ecocardiografía transtorácica. El hemocultivo fue positivo a KK. Presentó accidente cerebrovascular isquémico. Requirió dos cardiocirugías –la primera para resección de la masa y la segunda para la reparación de la válvula mitral, que había quedado con un pseudoaneurisma del anillo– velo posterior. La paciente tuvo una evolución favorable, siendo dada de alta a los 73 días desde el ingreso. Al año de seguimiento se encontraba asintomática cardiaca, pero persistía una hemiparesia braquiocrural derecha leve. Conclusión: Este es el primer caso reportado de EI por KK que requirió soporte vital extracorpóreo. La EI por KK es una patología infrecuente, que puede provocar falla orgánica múltiple, la que puede ser soportada exitosamente con ECMO.


Palabras clave

Endocarditis; Kingella kingae; Oxigenación por membrana extracorpórea; Shock cardiogénico; ECMO