Tratamiento antibiótico empírico inicial prolongado y riesgo de morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer

Diana Torres, Tomás Muñoz, Aldo Bancalari, Camilo Manríquez

Resumen


Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre la duración del tratamiento antibiótico empírico inicial y el desarrollo posterior de sepsis tardía, enterocolitis necrotizante (NEC) y muerte en recién nacidos de muy bajo peso al nacer (RNMBP). Pacientes y Método: Estudio cuantitativo, transversal analítico, en RNMBP ingresados a UCI neonatal durante un período de 5 años. Se consideró antibioterapia empírica inicial aquella que comenzó desde el nacimiento, sin conocer resultado de hemocultivos. Antibioterapia prolongada se estimó cuando la duración del tratamiento fue ≥ 5 días. Se analizaron variables perinatales, e incidencia de sepsis tardía, NEC confirmada y mortalidad. Resultados: Se estudiaron un total de 266 RNMBP, con edad gestacional y peso de nacimiento promedios de 28,8 ± 2,5 semanas y 1.127 ± 264 g respectivamente. Recibieron antibioterapia empírica inicial 213 (80,0%), siendo ésta prolongada en el 67,6%. Todos recibieron antibioterapia biasociada. Se pesquisaron 136 episodios de sepsis tardía, siendo los gérmenes más frecuentes el Staphylococcus coagulasa negativo y el Staphylococcus aureus. Del total de RN con antibioterapia empírica prolongada, hubo 20 casos de NEC confirmada y 15 fallecidos (10,4%) en el grupo analizado. Al comparar el uso de antibioterapia ≥ 5 días versus tratamiento menor de 5 días, se observó una asociación estadísticamente significativa entre la antibioterapia prolongada y sepsis tardía (p = 0,03) y además de NEC confirmada (p = 0,03), pero no de mortalidad (p = 0,12). Conclusión: El uso de antibioterapia empírica inicial por 5 días o más se asoció a un riesgo aumentado de sepsis tardía y de NEC, pero no de la mortalidad en RNMBPN.


Torres D, Muñoz T, Bancalari A, Manríquez C. Tratamiento antibiótico empírico inicial prolongado y riesgo de morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Rev Chil Ped. 2018;89(5): 600-605. Disponible en: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/365 [Accessed 21 jul. 2019].
Torres, D., Muñoz, T., Bancalari, A., & Manríquez, C. (2018). Tratamiento antibiótico empírico inicial prolongado y riesgo de morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Revista Chilena de Pediatría, 89(5), 600-605. Recuperado de: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/365 21 jul. 2019