Carcinoma papilar de tiroides en un niño con hipotiroidismo congénito dishormonogénico. Reporte de un caso

María José Orellana, Angelo Fulle, Diego Carrillo, Lucía Escobar, Alicia Ebensperger, Raúl Martínez, Hana Rumié Carmi

Resumen


Introducción

El cáncer papilar de tiroides (CPT) es una enfermedad infrecuente en pediatría. La presentación de CPT asociado a hipotiroidismo congénito (HC) dishormonogénico es excepcional, y hay pocos casos reportados en la literatura.

Objetivo

Presentar un caso de CPT en un paciente con HC dishormonogénico sin bocio, expuesto a radiación ionizante. Evaluar asociaciones entre estos factores y el desarrollo de CPT.

Caso clínico

Paciente varón con antecedentes de HC dishormonogénico, por lo que recibió suplementación precoz con levotiroxina, logrando niveles normales de tirotropinas y hormonas tiroideas. Con antecedentes de cardiopatía congénita, fue sometido tratamiento intervencional con 10 cateterismos cardíacos y aproximadamente 26 radiografías de tórax con dosis pediátrica. A la edad de 6 años se encontró un nódulo tiroideo mediante ecografía. La citología por punción aspirativa con aguja fina confirmó alta sospecha de carcinoma tiroideo (Bethesda 5). El estudio de etapificación no mostró metástasis en el tórax ni en el cerebro. Fue sometido a tiroidectomía total y el análisis histopatológico reveló un microcarcinoma papilar de 0,5 cm intratiroideo, sin evidencia de diseminación.

Conclusión

Las mutaciones genéticas propias de esta enfermedad y la exposición a radiación ionizante pudieran estar implicadas en el desarrollo de CPT. Es probable que haya vías fisiopatológicas comunes que requieren mayor investigación.


Orellana M, Fulle A, Carrillo D, Escobar L, Ebensperger A, Martínez R, Rumié Carmi H. Carcinoma papilar de tiroides en un niño con hipotiroidismo congénito dishormonogénico. Reporte de un caso. Rev Chil Pediatr. 2017;87(6): 504-509. Disponible en: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/12 [Accessed 8 dic. 2019].
Orellana, M., Fulle, A., Carrillo, D., Escobar, L., Ebensperger, A., Martínez, R., & Rumié Carmi, H. (2017). Carcinoma papilar de tiroides en un niño con hipotiroidismo congénito dishormonogénico. Reporte de un caso. Revista Chilena de Pediatría, 87(6), 504-509. Recuperado de: http://revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/12 8 dic. 2019